其他關于肺炎支原體感染的熱點問題，讓我們一起來看看吧~

與成人相比，為什么兒童更容易感染肺炎支原體？

　　答：一是，在流行期間病原體載量大，感染也比較嚴重，嬰幼兒感染也有所增加。

　　二是，兒童期肺部免疫防御處于建設階段，免疫系統尚未發育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差，比如，鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平低。

　　三是，幼兒園、學校人群聚集程度高，病原體容易傳播。

為什么支原體肺炎治療時間較長？

　　答：兒童患支原體肺炎，輕癥表現為中度發熱、刺激性干咳，肺部體征不明顯，胸部X線片為淡薄云霧狀改變，可以居家口服藥物治療。家長應注意觀察孩子發熱和咳嗽的情況，如果加重或者持續不見好轉，需及時帶其到醫院復診，以免病情加重，延誤治療。如果患兒出現高熱不退、咳嗽劇烈、精神狀態差，說明病情嚴重，或已經出現大葉性肺炎，需要住院治療。

　　由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原體不容易消除，藥物治療需要2～3個療程或更長時間。支原體感染后IgM抗體在1周出現，可以維持數月甚至1年以上，因此，血IgM抗體是否轉陰不能作為治療有效或者好轉的依據。

　　此外，治療療程不足可能會引起支原體肺炎復發，沒有徹底清除病原體，當機體抵抗力下降時再次發病。當然，由于支原體感染后保護性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原體載量大，兒童也會再次感染肺炎支原體。

肺炎支原體會傳播給別人嗎?

　　答：會。肺炎支原體的傳播性較強，暴露后的潛伏期可達1-3周，支原體的感染者和病原攜帶者都具有傳播性，免疫力不會長期存在。

　　支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時，口鼻咽分泌物中均可攜帶致病病原體，也通過近距離接觸。

支原體肺炎應該怎么治？阿奇霉素治療沒效果，可以換頭孢嗎？

　　答：不建議。肺炎支原體是一種原核細胞型微生物，無細胞壁結構，因此作用于細胞壁的抗菌藥物如青霉素類、頭孢類抗菌藥等，都無法殺死它。

　　大環內酯類抗菌藥如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等為治療首選，藥物起效需要一定的時間，不能只用了一兩次就急于判斷效果。新型四環素類及喹諾酮類抗生素也可用于治療支原體肺炎。

　　但需注意，兒童并不是成人的縮小版，在選擇藥物時要充分考慮藥物的毒副作用。新型四環素類抗菌藥物如多西環素、米諾環素，適用于8歲以上兒童。喹諾酮類抗菌藥物如左氧氟沙星、莫西沙星等，對肺炎支原體感染療效確切，但18歲以下使用屬于超說明書用藥。

　　支原體肺炎患者切勿善自用藥，一定要在專業醫生的指導下，給予合適的治療方案。

肺炎支原體感染一定是肺炎嗎？

　　答：不一定。肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細菌，也不是病毒。肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”，但肺炎支原體感染≠支原體肺炎。

　　肺炎支原體主要經飛沫傳播，由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎，也有部分感染者沒有任何癥狀。只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。

肺炎支原體抗體陽性一定是支原體感染嗎？

　　答：不一定。在感染肺炎支原體后，支原體抗體滴度會在感染后7~9日開始升高，3~6周時達高峰，持續存在數月。所以，支原體抗體陰性不能完全排除支原體感染；支原體抗體陽性只提示感染過支原體，不能確定是否是近期感染。

　　如果起病初檢測是陰性，幾天之后檢測轉成陽性了，提示本次有支原體感染。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測等，可以反映近期的支原體感染情況。

不發熱或不咳嗽，醫生聽診肺部沒事，可以排除支原體肺炎嗎？

　　答：不能。癥狀不典型是支原體肺炎的一大特點，并非所有孩子得肺炎都會有咳嗽或者發熱，尤其是年齡越小的孩子越容易如此。但發熱和咳嗽仍是支原體肺炎孩子最常見的癥狀，咳嗽通常為干咳，較頻繁，可持續數周至數月。

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