文/圖 羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 林澤鋒 劉文琴 黃睿 程穎
“直升機(jī)準(zhǔn)備降落，請(qǐng)地面做好接機(jī)準(zhǔn)備……”8月19日16時(shí)15分，醫(yī)療救援直升機(jī)搭載著一名實(shí)施ECMO（體外膜肺氧合）患者，從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)抵達(dá)該院廣州南院區(qū)。
一場(chǎng)跨越280公里的轉(zhuǎn)運(yùn)，為緊急危重癥患者搭建了生命通道，贏得了寶貴的救治時(shí)間。據(jù)悉，這是粵東首例“空中ECMO輔助下生命救援”。
除顫13次，心血管外科團(tuán)隊(duì)助患者闖關(guān)
59歲的鄭叔，三天前在家突發(fā)暈厥，家人趕緊把他送到醫(yī)院。在做過心臟彩超檢查后，醫(yī)生考慮鄭叔是缺血性心肌病。然而，當(dāng)晚鄭叔再次出現(xiàn)意識(shí)喪失情況，且心電圖提示室顫心律。由于鄭叔惡性心律失常反復(fù)發(fā)作，藥物控制效果差，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)鄭俊猛教授團(tuán)隊(duì)求助。鄭俊猛評(píng)估后，認(rèn)為患者是“電風(fēng)暴”（24h內(nèi)發(fā)生≥2至3次的室性心動(dòng)過速和/或心室顫動(dòng))發(fā)作，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。
秉承著“先保命后治病”原則，鄭俊猛全程線上指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)轉(zhuǎn)診，并啟動(dòng)高級(jí)生命支持小組于深汕院區(qū)待命。
在轉(zhuǎn)診到深汕院區(qū)后，鄭叔持續(xù)電風(fēng)暴發(fā)作，搶救團(tuán)隊(duì)為他除顫13次，然而其心率一度降至27次/分，血壓低至67/32mmHg，生命垂危。情急之下，鄭俊猛在從院本部赴深汕院區(qū)的途中指導(dǎo)搶救，并在陶俊副教授和ICU周明根教授團(tuán)隊(duì)協(xié)作及劉航宇體外循環(huán)師的配合下，15分鐘完成床邊緊急ECMO循環(huán)支持。終于，鄭叔生命體征逐步恢復(fù)穩(wěn)定，暫時(shí)脫離險(xiǎn)境，渡過第一道“生死關(guān)”，但其心臟左室射血分?jǐn)?shù)仍未升高。
最強(qiáng)接力，搭建重癥患者救治生命航線
為尋求生存機(jī)會(huì)，家屬希望患者轉(zhuǎn)運(yùn)至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州本部救治。但深汕院區(qū)到廣州單程路途有280公里，急救車轉(zhuǎn)運(yùn)需4小時(shí)（路途通暢情況下），且ECMO及呼吸機(jī)需要氧氣支持，長(zhǎng)時(shí)間的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，一旦患者電風(fēng)暴再次發(fā)作，搶救難度極大。兩院區(qū)心血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)商后，決定通過空中方式完成轉(zhuǎn)運(yùn)。
8月19日15時(shí)，深汕中心醫(yī)院心血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至救援直升機(jī)。15時(shí)30分，直升機(jī)在汕尾起飛。一個(gè)半小時(shí)后，直升機(jī)平穩(wěn)降落在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州南院區(qū)停機(jī)坪。守候一旁的心血管外科團(tuán)隊(duì)和重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員快步上前，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科副教授梁石介紹，本次“緊急空中生命救援”是粵東首例ECMO航空轉(zhuǎn)運(yùn)。空中轉(zhuǎn)運(yùn)能有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少ECMO輔助支持的氧氣消耗，最大限度地為病人爭(zhēng)取搶救時(shí)間。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任鄭俊猛表示，若患者經(jīng)過心外ICU一系列藥物優(yōu)化心律、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療后，左室射血分?jǐn)?shù)仍呈不可逆下降趨勢(shì)，則考慮予以人工心或心臟移植等外科治療方案。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超還表示，該院具有豐富的心臟移植經(jīng)驗(yàn)，是廣東為數(shù)不多的，既能完成心臟移植又可以植入人工心的醫(yī)療單位之一。2019年至今，該院累計(jì)開展心臟移植手術(shù)逾百臺(tái)，手術(shù)成功率和患者長(zhǎng)期生存率均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
