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11月1日起,邵陽市職工門診醫療費用納入醫保報銷
從邵陽市醫療保障局獲悉,11月1日起邵陽市正式啟動實施職工醫保普通門診統籌制度,備受市民關注的職工醫保普通門診聯網報銷已正式上線,門診費用納入職工醫保統籌基金,支付范圍減輕參保人門診醫療費用負擔。
根據《邵陽市人民政府關于印發<邵陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則>的通知》的要求,我市建立了職工醫保普通門診統籌制度。參保人員在醫保定點醫療機構就診的門診醫療費用,職工醫保統籌基金按規定予以支付。
那么
門診醫療費用怎么結算呢?
在一個自然年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工門診統籌基金最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元。
具體支付標準為:
一級醫療機構及基層醫療衛生機構不設起付標準,按70%比例支付;
二級醫療機構起付標準200元,按60%比例支付;
三級醫療機構起付標準300元,按60%比例支付。
據了解,為確保制度如期上線運行,醫保部門認真組織,統籌協調,先后開展政策培訓提升醫保經辦、醫療機構服務能力,通過政策宣傳讓廣大參保職工知曉政策,通過信息化政策配置實現了全市250余家醫保定點醫療機構“一站式”聯網結算。
參保人員職工在門診統籌定點醫藥機構就診結算時,只需支付個人自付部分,應由職工醫保統籌基金支付的部分,由醫療保障經辦機構與職工門診統籌定點醫藥機構按相關規定結算。
邵陽社保的服務對象
1、大型集團公司:此類企業分支機構多,員工工作地點分布在全國,需要一家在全國主要大中型城市均有網點的社保代理機構。
2、跨國公司:隨著經濟全球化趨勢的快速發展,很多國際化的跨國企業紛紛登錄中國,在中國設立亞洲大區本部,搶占中國市場,但對中國政府的相關勞動法律法規不熟悉,需要通過第三方人力資源服務平臺實現專 業的屬地化管理。
3、其他各類企業:諸如外企、民企、國企及事業單位等任何想將社保、公積金等勞動事務工作外包出去的企業。
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